24~28週的糖水大魔王
懷孕本來就已經手忙腳亂，還會被賀爾蒙影響情緒，已經非常辛苦了！好不容易熬到中後期，以為一切都穩定下來，結果妊娠糖尿病這關卻沒過…真的讓孕媽咪們焦慮到不行。
不要擔心！！雖然聽起來可怕，但其實透過飲食調整+適量運動，大部分孕媽咪們都可以成功控制的，今天就跟大家分享我的控制過程，一起順利度過孕期。
糖水沒過好焦慮！
為什麼會發生？
懷孕期間，胎盤會分泌一些荷爾蒙，這些荷爾蒙雖然對寶寶的發育很重要，但會讓媽咪的身體對胰島素產生抗性。一般情況下，我們的胰臟會增加胰島素的分泌來應對這種變化，但如果胰臟無法產生足夠的胰島素來克服這種抗性，血糖就會升高，而2023年臺灣孕婦發生的機率已經升高到17.2%，等於每6個孕婦就有1位確診。
好發族群有哪些？
雖然任何孕媽咪都有可能得到，但有些因素會增加風險：
- 年齡大於35歲
- 懷孕前BMI超過25（過重或肥胖）
- 有家族糖尿病史
- 本身有糖尿病史
- 之前生過超過4公斤的寶寶
- 多囊性卵巢症候群
- 特定族群（例如亞洲人、非洲人、拉丁美洲人)
如何診斷？
懷孕24-28週時會進行口服葡萄糖檢測。這個檢查目前有兩種方式，分別是一階段法與二階段法。
一階段法：
- 空腹8小時
- 空腹抽血，血糖需低於 92 mg/dL
- 喝75公克的葡萄糖
- 喝糖水後1小時抽血，血糖需低於 180 mg/dL
- 喝糖水後2小時抽血，血糖需低於 153 mg/dL
📌 小提醒：任一數值超標，即為確診
二階段法：
- 第一次測試無需空腹，喝50公克的葡萄糖
- 喝糖水後1小時抽血，血糖需低於 130~140 mg/dL，若高於則進行第二次測試
- 第二次測試空腹8小時
- 空腹抽血，血糖需低於 95 mg/dL
- 喝100公克的葡萄糖
- 喝糖水後1小時抽血，血糖需低於 180 mg/dL
- 喝糖水後2小時抽血，血糖需低於 155 mg/dL
- 喝糖水後3小時抽血，血糖需低於 140 mg/dL
📌 小提醒：第二次測試有兩數值超標，即為確診
📌 小提醒：檢查前的晚餐要避免太油膩或太甜的食物，然後空腹8-12小時再進行檢測會更準確喔！
臺灣目前越來越多單位是採取一階段法，而美國則大多採用二階段法。前者的優點是只需要檢測一次，而且因為標準較嚴格，所以一般高風險也會被納入觀察。後者的話則有不用空腹、減少誤診率的優點，但就會像我一樣需要提心吊膽好幾週…而且美國不像臺灣是在下一次產檢時，一起看報告確認數值，而是有超標才會打電話給你！！整整兩個禮拜都很怕手機突然響(然後最後還是中獎)
常見症狀
- 頻尿增加
- 容易感到口渴
- 容易感到疲勞
- 體重增加過快
對媽咪和寶寶的影響？
對媽咪的影響
- 增加妊娠高血壓和子癲前症的風險
- 增加剖腹產的機率
- 產後出血風險升高
- 將來發展成第二型糖尿病的風險增加
對寶寶的影響
- 巨嬰（出生體重超過4公斤)
- 出生後低血糖
- 出生後發生呼吸困難問題
- 黃疸
- 未來肥胖和糖尿病的風險增加
如果血糖控制不當，可能會對媽咪跟寶寶的健康造成很大的影響，所以後續的管理也是非常重要的課題！
如何管理？
飲食控制
幫大家列出一日的餐點範例，以及需要注意的事項！
- 少量多餐-一天吃3正餐+3份點心，穩定血糖
- 正餐先吃1/2蔬菜-增加膳食纖維
- 正餐再吃1/4蛋白質-包含蛋、魚、肉類(盡量白肉為主)
- 正餐最後吃1/4碳水化合物-選擇低GI食物，例如全穀類，避免精緻澱粉
- 點心避免含糖-選擇糖分含量5mg/100g以下的點心
- 每餐最多吃30分鐘
📌 小提醒：每個人因為體質關係，有些食物可能不會導致血糖飆升，有些食物則反而會讓血糖上升！建議初期可以小幅測試自己能吃的食物
適量運動
- 飯後輕度活動-飯後散步10-15分鐘可以有效降低餐後血糖
- 每週進行150分鐘的運動-散步、游泳、孕婦瑜伽都是很好的選擇
- 避免劇烈運動和高風險活動
血糖監測
臺灣的健保目前都有補助血糖檢測機、試紙、針頭等醫療用品，也會進行替孕媽咪們進行使用方式的衛教，美國則會有專門的護士來協助追蹤，檢測的標準如下：
- 空腹血糖-目標 < 90 mg/dL
- 餐後1小時血糖-目標 < 140 mg/dL
- 餐後2小時血糖-目標 < 120 mg/dL
根據超標的數值，醫生會給予建議的檢測時間和方式，只要檢測的數值大多正常就可以放心。如果飲食和運動管理沒辦法讓血糖穩定，通常會進一步開口服藥物或是安排每天睡前注射胰島素，幫助孕媽咪們可以順利控制血糖。
📌 小提醒：如果是需要打胰島素的臺灣媽咪們，可以額外申請健保補助的CGM非侵入性血糖檢測儀，可以透過配戴在手臂上的儀器，觀察詳細的血糖變化喔！就不必再扎手指了
📌 小提醒：大多數媽咪們產後血糖就會恢復正常了！6-12週會再次檢測血糖來確認
延伸閱讀
確診可能會很焦慮和害怕，但大多數媽咪們都能成功控制血糖，生下健康的寶寶！有些媽咪可能還會擔心產後演變成第二型糖尿病的風險，但其實一樣適當控制飲食、運動和體重，一樣可以維持健康的身體喔！另外也有研究證實，哺餵母乳超過6個月可以提高胰島素的敏感性，進而降低第二型糖尿病的發生率。
陪伴孩子成長的每一步，從知識到實用選物都不可少！👶如果你喜歡我的育兒文章，也歡迎逛逛我的童裝及育兒用品代購賣場，特別精選舒適、高質感的美國童裝品牌，讓寶貝穿得時尚又安心💕